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2018年临床综合能力西医综合考研大纲解析

正保考研教育网整理   2017-09-15 16:06 【 】【我要纠错

从新大纲来看,临床医学综合所考查的科目及各自所占比例并未发生变化,依旧是生理学约14%、生物化学约12%、病理学约12%、内科学(含诊断学)约33%、外科学约23%和临床医学人文精神约6%这样的比例。既然复习时间所剩不多,我们就必须把握相关知识的性价比,来合理分配复习时间。

一、基础医学科目

从2017年开始,基础医学所占比例有所降低,但丝毫不能放松对这三门基础课程的认识和学习。在冲刺阶段,经过了几轮的复习,脑中应该已经构建起各系统的知识框架,闭上眼要能回想起来某个系统的主要说了些什么。冲刺阶段更重要的是要查缺补漏。因三门基础课程复习方法和着重点均不同,因此分开和大家详细介绍。

1、生理学

生理学在基础三大科目中所占比例最高,也是难度最高的一科,可以说是另外几门课程学习的根基。冲刺阶段,生理学还应紧扣课本和前几轮的笔记。重要章节如血液循环、呼吸等的重要性自不必多说,这类章节强记不可取,还应理解着去学习,从其然探索到其所以然,掌握这些生理过程为什么会发生、怎样发生,对之后病理学和内科学的学习都大有裨益。想提醒各位同学的是,现在生理学的考研真题喜欢在大家容易轻视的章节如内分泌、生殖等的课本原文中抠出一句话就直接作为考点,毫不拐弯,简单粗暴,并且很多都是之前从来没有强调过甚至没有见过的知识点,如果你没有看过书本中的这句话,就只能猜一个答案,但如果你曾经对着书本逐字逐句地读过,答案分分钟即可选出,如IGF-2的生理作用等,就是不可忽视的潜在考点。可能会有同学说,冲刺阶段还应该花那么多时间去仔细地看课本吗,相信我,有了前几轮复习的铺垫,你的阅读速度会非常快,对着笔记的框架逐字逐句读课本,不仅能加深已掌握知识点的印象,更能补充那些尚未发现的潜在考点,一遍下来你还会发现,其实并没有花太多时间。生理学课本,非常值得且有必要一读。

2、生物化学

在学习生物化学的过程中,很多同学会感到迷茫和困难,这是由于没有对各反应的每步过程及其伴随的能量、物质变化非常熟悉。解决方法很简单:背。翻开书本和历年真题,把里面所有考过的和尚未考过的反应过程抄下来,一遍一遍地背诵和默写,运用一些小技巧,比如自编记忆口诀,无论小清新抑或老司机,只要能让自己一看到这个反应的名字,就能把整个反应过程以及其中重要的关键酶、反应场所、穿梭方式与方向、能量改变等写出来,就是胜利。建议在黄皮书每道真题的旁边都默写出该反应的全部过程,即使相邻两道题考点完全相同。另外,总结一些常见基础反应的总能量变化,做题时就可直接运用该数字,而不用再从头一步一步计算,浪费时间。重要物质的结构,多在纸上画一画,好记性不如烂笔头。

3、病理学

病理学其实是一门比较抽象难懂的学科,很多考点都是镜下才可见的细胞和物质,很多病理过程也不易把握,知识点多且散,但由于每个疾病的考点比较固定,且多不深入,因此难度不及生理学。冲刺阶段要从真题入手,总结历年真题里的所有考点,按章节,以关键字的形式罗列在纸上,再对照笔记,补充出与已知考点相关联的尚未考查的知识点,也以关键字的形式补充在纸上,合上书本,对着纸上的各关键字复述其相关知识点,没印象或记不清的迅速找答案,病理过程某环节记忆偏差也要迅速找答案。如此重复,不断丰满关键字,慢慢就会发现病理学的考点体系已在脑海中建立起来。

二、临床医学科目

从2017年开始,临床医学所占比例明显升高,且考查方式也越来越偏重病例题的形式,这就更加肯定了实习的重要性。我一直强调,在实习期间,尤其是内科科室,必须老老实实跟查房,认认真真看报告,因为一个鲜活的病例摆在你面前,就是活生生的教科书。从询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史,到各系统查体表现以及各项检查检验报告,一套亲自做下来,再对照着书本,你会发现很多病人就是标准版教科书,一个典型的临床表现,一个标准的检验数据,会让很多复杂枯燥、不易记住的知识点变得记忆非常深刻,胜过你做几十道真题,这是不可多得的资源,一定要学会利用。

1、内科学(含诊断学)

内科学是整个临床医学综合中所占比例最大,也会考点最多的一门课程。经过前几轮的复习,内科各系统代表疾病的病因、病理生理过程、临床表现、各项检查、诊断与鉴别诊断、并发症、预后等应该已经构建好框架。内科学建议与生理学、病理学的同一系统一起横向复习,这样知识体系会比较连贯,而且三科的交叉内容会理解得更透彻。上文已强调内科科室实习的重要性,因为内科学包含诊断学的考查,诊断学最主要考查的就是患者的症状、体征、实验室检查,这都包含在每个疾病的内科考点中,而这些考点都是你认真实习可以牢记的。内科学的冲刺阶段强调真题,尤其是病例题,题眼的把握非常重要,但是近年来题干中很少再会有一眼就能看出诊断的题眼出现,需要考生根据提供的信息,综合考虑,运用排除法,选出正确答案,这就更需要通过大量做病例题,潜移默化地掌握这类题型的惯用套路。除此之外,内科学和生理学一样,要理解着去记忆,不可强记,因为知识点实在太多太多,学会推导出一个疾病的变化原因、进程及特点,比背下来效果会好很多,但切记,不能所有问题都钻牛角尖,凡事都要追根究底只会花掉你过多的精力,自己想不通,和同学交流后也无法得出答案的话,就不要再多花时间在这个问题上,记住答案就好,因为考研毕竟还是一个应试,在冲刺阶段,我们不得不讲究性价比。

2、外科学

外科学部分虽不及内科学所占比例大,但相比较三门基础课程而言,它还是值得花很大的精力去准备的。外科学中,普外、骨科和外科学总论部分占了绝大多数考点。外科学是建立在解剖学基础上的,因此要想学好普外科和骨科,必须准备一本解剖图谱,随时翻阅以解决疑问,希望在前几轮复习中同学们可以做到这点。冲刺阶段,还是多关注真题的病例题,多为描述临床表现和检查。普外科的临床表现建议多看看徐琦老师在课堂上的精彩讲解,可以说过目不忘;骨科的临床表现较抽象,尤其是骨折部分,对待这部分考点,可以自己多比划,多画图,从物理学的角度分析一下为什么会这样。把各系统疾病的手术适应证和禁忌证、各类肿瘤的分类分级分期、各类手术的术式等零碎知识点归纳在笔记上,多多翻阅和记忆。总论部分知识点考查较零碎但固定,还是以真题为主,结合笔记,多加复习。

三、临床医学人文精神

这一部分是2017年考试内容改革之后新增加的内容,总体来说,这一部分内容相对不难,应以理解为主,记忆为辅。在复习时,应结合相关课程,认真听从老师的讲述,待老师讲述完毕之后,考生应将相关重点的内容条文化,加深理解,复习记忆,最后再结合相应的模拟题进行练习即可。

除此之外,还和大家分享几个复习技巧:

1、横向纵向都要有:真题的重要性想必人人皆知,除了按照年份横向复习真题外,还推荐按照科目纵向复习的办法。例如复习生理时,可从2016年的生理部分顺回到2004年的生理部分(可留下一年真题做考前评估)看真题时遇到不太清楚的知识点要再回到课本仔细的弄清楚弄明白,例如外源性凝血和内源性凝血的机制图,肾小管的物质转运等,外科手术方式的对比,病理中分类分型都是较为复杂或难记的知识点,复习真题遇到这些依然记得不太清楚的部分,建议回到课本一边读一边做笔记画流程图或表格,标记重点,扫清死角。每三年试卷为一单位,做完后可试做下一年份的生理部分,看看自己的正确率是否有所提升。单科复习的优势在于可做年份的对比,观察出题者的思路以及前后两年知识点的变化,可能今年考得是交感神经,下一年份考得就是与交感神经相对的副交感神经;连贯单科整体的复习思路,提高复习速度和效率。

2、好记性不如烂笔头:在最后一遍复习时,仍有记不住的知识点可按照科目分类记在一个笔记本上,作为进考场前最后一遍强化记忆的复习材料。记录应简洁突出重点,强调关键字,节省记录的时间与最后复习的时间,还可以备注口诀等帮助记忆。

3、善用统计:根据自己的复习水平制定每个科目的得分目标。每个年份的真题做完后,可按照科目统计错题数,了解各科目得分情况,在下次做题时做到有的放矢,注意规避低级错误。

4、冲刺阶段,应把握新大纲,重点看真题,结合本科教材、的课程及讲义,做好自己的笔记,将可理解的知识点搞懂搞透,理解不了的知识点多加记忆,善用口诀和关键字,讲求效率与性价比。正保考研教育网祝各位考生复习备考顺利,金榜题名!

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