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2008年全国硕士研究生入学考试西医综合试题(十五)

考研教育网   2009-10-30 11:18 【 】【我要纠错

  A.肺炎旁胸腔积液 B.心衰伴胸腔积液

  C.肺癌伴胸腔积液 D.结核性胸膜炎

  141.胸腔积液化验结果为:pH 7.40,WBC l 700×106/L,多核细胞30%,单核细胞70%,葡萄糖2.0 mmol/L,ADA l02 U/L.应考虑诊断为

  142.胸腔积液化验结果为:pH 7.28,WBC l 200 x 106/L,多核细胞56%,单核细胞44%。葡萄糖2.4 mmol/L,ADA l5 U/L,胸液/血清 CEA比值为2.应考虑诊断为

  「答案」l41.D l42.C

  「分析」 l41、142题旨在考查考生对体液检查的临床意义的掌握程度。141题检验结果显示单核细胞比例增多,ADA升高(>45 U/L),符合结核性胸膜炎,故D为正确答案。临床实践证实,当胸液/血清 CEA比值>1时,诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性的概率大于90%。l42题检验结果显示本例患者胸液/血清CEA比值为2,高度提示为恶性胸腔积液,即癌瘤伴胸腔积液。故C应为正确答案。

  141题难度为0.708.142题难度为0.790.

  A.柳氮磺吡啶 B.美沙拉嗪 C.布地奈德 D.硫唑嘌呤

  143.治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是

  144.治疗轻、中型克罗恩病(病变累及回肠和结肠)的首选药物是

  「答案」 l43.A l44.B

  「分析」 l43、144题旨在考查考生对炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)治疗的掌握情况。溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性菲特异性炎症性疾病,治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺呲啶,柳氮磺吡啶口服后,经肠菌分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)发挥作用,也可用于重型经糖皮质激素治疗已有缓解者;美沙拉嗪是5-ASA的新型制荆,l:1服能达到远端回肠和结肠,在此定位释放而发挥作用,是治疗轻、中型克罗恩病(病变累及回肠和结肠)的首选药物。由于美沙拉嗪价格昂贵。不作为治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物。布地奈德属于新型的糖皮质激素,硫唑嘌呤属于免疫抑制剂。均不是治疗轻、中型溃疡性结肠炎和轻、中型克罗恩病(病变累及回肠和结肠)的首选药物。l43题正确答案是A,144题正确答案是B.

  143题难度为0.642.144题难度为0.118.

  A.硬化型 B.髓质型 C.蕈伞型D.溃疡型

  145.较早出现梗阻症状的食管癌是

  146.阻塞程度较轻的食管癌是

  「答案」 l45.A l46.D

  「分析」 l45、146题主要考查考生对食管癌的病理类型及临床特点的掌握情况。硬化型食管癌容易形成明显的狭窄,较早出现进食困难的症状;溃疡型食管癌,因形成的溃疡对食物通过影响较小,出现梗阻症状较轻。因此。145题的正确答案是A,146题的正确答案是D. 145题难度为0.185,146题难度为0.740.

  A.Zollinger—Ellison综合征 B.Charcot三联征

  C.Whipple三联征 D.类癌综合征

  147.胰岛素瘤表现为

  148.胃泌素瘤表现为

  「答案」l47.C l48.A

  「分析」 l47、148题考查考生对胰岛素瘤和胃泌素瘤所出现的临床综合征的了解情况。胰岛素瘤的临床表现有三个特点:禁食后出现低血糖症状;血糖水平低于2.8 mmol/L;口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解。最早描述胰岛素瘤症状的是Whipple,因此称为Whipple三联征。l47题的正确答案是C.

  最早描述胃泌素瘤病的是 Zollinger和Ellison,因此称为Zollinger— Ellison综合征。此类患者高胃酸分泌。有溃疡病和腹痛,其空腹血清胃泌素超过l 000 pg/mL(正常值100-200 pg/mL)。故l48题的正确答案为A.

  Charcot三联征是指梗阻性胆管炎时出现的腹痛、寒战高热和黄疸三种症状。类癌细胞能产生5一羟色胺和缓激肽,引起患者出现阵发性面、颈部和上躯干的皮肤潮红,腹泻和哮喘发作,并可因纤维组织增生而发生心脏瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而诱发。此综合征大多见于类癌有肝转移的患者。

  147题难度为0.596,148题难度为0.585.

  A.正中神经 B.尺神经 C.坐骨神经 D.股神经

  149.肘管综合征卡压的神经是

  150.梨状肌出口综合征卡压的神经是

  「答案」 l49.B l50.C

  「分析」 本题旨在考查考生对常见神经卡压性疾病的掌握情况。腕管综合征卡压的神经是正中神经,肘管综合征卡压的神经是尺神经,梨状肌出口综合征卡压的是坐骨神经,股神经卡压临床少见。故l49、150题的正确答案分别为B、C.

  149题难度为0.445,150题难度为0.810.

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