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南医大试点培养专业硕士 学生用开刀取代论文

中国教育在线   2010-07-12 09:13 【 】【我要纠错

  不用发表专业学术论文、平常也不跟随导师做实验。昨天,南京医科大学临床医学专业19名研究生却顺利在该校毕业典礼上戴上硕士帽,从校长手中接过毕业证和学位证。这是怎么回事?

  2007年南京医科大学大胆改革,从当年统招研究生中选拔19名已取得医师资格证的医学生,作为专业硕士试点培养。三年中,他们只有半年时间在校学理论,剩下的两年半时间都待在病房,一门心思跟着导师学看病。不写论文,又拿什么考量医学生?带着疑问,记者昨日前去采访。

  不写论文,怎么考量?考场上为病人开刀

  游洁芸是19名专业硕士之一。过去的两年半中,她的课堂在南医大附属无锡第二人民医院心血管内科病房里。毕业前夕,当其他毕业生为应付论文焦头烂额时,她紧张忙碌于心内科各项操作,因为等待她的是专家团挑剔的实战考核。考试当天,游洁芸抽到一位冠心病患者。40多岁的女性,喊胸闷胸痛,几乎说不出话。此时十余名医学专家围在她身旁,游洁芸紧张得喘不过气。但病人痛苦的表情很快让她集中精力。“通过问诊、体格检查及心电图,初步判定为冠心病、心绞痛。”游洁芸说,整个检查过程超过30分钟,走出门诊室才发现,浑身上下早已被汗水浸湿了。李进是肿瘤专业一名研究生,她抽到的病人是胃癌初期患者,但病患本身不知情。自我介绍后,李进镇静地说:“我是你的管床医生,你老是反酸水,胃痛可能是消化系统出了问题,你安心住院接受治疗。”简单几句安慰话赢得了专家组的认可,“保护肿瘤病人的情绪是治疗的重要部分。”李进说。

  外科学毕业生的考核“真刀实枪”。普外科毕业生余仔军的考场就在手术台上。辅助普外科主任为胃癌病人开刀是他的考题。考试当天,他作为手术第一辅助医师身份出现。三名专家考官在旁死死地盯着。刚穿手术衣,余仔军被抓了小辫子。“习惯动作,穿上后不由自主地用手拉了一下,扣分了。”手术为患者作根治性下半部位切除。

  余仔军负责消毒、开腹、分离大网膜胃结肠韧带,然后由主任负责切除病灶,切完后,缝合、结扎都是余仔军的任务。整台手术长达四个半小时。“考官和我们一起站了四个半小时,但我完全投入到手术中,几乎忘了他们在身边。”余仔军说。

  理论课少了,学什么?导师手把手教看心电图

  记者了解到,在前半年理论学习中,专业硕士须完成政治理论课、外语、医学统计学、医学文献检索等九门课。长达两年半的时间他们待在临床一线。

  在游洁芸手中,有一本厚厚的手册,详细记录着两年半来她在医院工作的经历。翻开册子,密密麻麻的文字早已布满方格。有几行醒目的文字标注着她的任务:两年内除本科室外在其他三科轮转,每科至少完整看20个病人,四科室算下来至少看满100个病人;起码参与抢救10个危重病人,必须一线参加,并详细记录着参加过程;跟随导师参与科室病例讨论、大会诊等。“我是管床医生,实际上两年半我负责的病人超过千人。”在游洁芸看来,她接受的临床实战训练远多于她的同门师兄弟们。

  普外科的余仔军练的全是手艺活。刚进鼓楼医院实习的前三个月,他重复做一个动作,行内人叫“拉钩”。实则给主刀医生当下手,帮忙暴露病灶。“比如腹部打开后,病灶处有遮挡,这时负责‘拉钩’的人顶上,把遮挡物扒拉到旁边去。”“拉钩”三个月后,紧接是“第三辅助”,然后是“第二”,毕业前余仔军终于荣升“第一”,负责手术前的准备及手术后处理。余仔军说,这绝对是手艺活,不是一朝一夕的功夫。

  与学术型硕士比,谁有优势?专业硕士入院就是“熟手”

  游洁芸的导师杨承建是无锡第二人民医院副院长、心血管科主任医师,游洁芸是他第一个全日制专业硕士,此前他带过数名学术型硕士。专业硕士和学术型硕士,究竟谁更有优势,他最有发言权。带教学术型硕士时,实验室总是第一课堂,和研究生的讨论多半在理论层次。为了教游洁芸,他设计了另一套培养方案。 “她平常就跟在我身边,我直接教她怎么看病,针对病例探讨疾病为什么会产生,应该首选什么治疗方案,出现负反应怎么办?她现在已经是熟手,能够独当一面。虽然学校没有硬性规定,在实战中,她总结经验,已经发表了多篇论文。”作为医院管理者,杨承建认为,在目前医疗资源急缺的情况下,临床专业硕士更有市场,毕竟医学院80—90%毕业生都将走向一线岗位。

  南京医科大学研究生处周建伟处长告诉记者,相较学术型研究生,专业硕士虽相对弱化科研论文发表要求,但有一整套严格的培养方案。比如学生在校期间至少参加三个相关二级学科轮转,每学科轮转时间不少于3个月;参加本学科专业的临床技能训练时间不少于1年;学校研究生处组织系统的临床综合技能考核;并且在专业杂志上发表一篇病例报道。

  谈到三年前试点探索专业临床硕士的原因。周处坦言是“形势所逼”。医院临床上急需高学历的“熟手”,而很多医学生流露出对科研不感兴趣,想早日上临床磨练的愿望。 

  相关评论:

  现在很多医院,尤其是大医院,根本不招本科生,甚至硕士研究生也不要,只要博士研究生,这样本科毕业势必要考研,对临床实践操作的培训就受到很大冲击,我们经常遇到本科毕业只会考试,临床操作一塌糊涂。很多研究生在混文凭,我曾在全国政协大会上有过发言:有的临床专业博士生不会看病,他只在某个研究角落略有成就。南医大探索临床医生多种培养模式,不单以一篇论文定终身,这样的尝试未尝不可,哪怕不完美,我持赞成态度。但前提是,这种培养模式有完整、公平的评价体系,能恰当评价毕业生是否具备研究性临床医师的资格。

  全国政协委员、南京中医药大学 王旭东 教授

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