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考研西医综合概况及复习方法(3)

中国研究生招生信息网   2007-06-08 09:19 【 】【我要纠错

  7.紧跟热点,多注意发病率呈上升趋势的疾病

  这就要求考生紧跟考纲,了解疾病流行动态。

  例如:

  ①近几年我国性病呈蔓延趋势,因此这几年有关的试题就常常出现。

  ②2000年底,我国全面实行食用盐由盐业公司专卖经营,因此当年就出现了“碘化食盐”方面的题目。

  ③2003年的“非典”,众人皆知。当时我就提醒过参加西医综合辅导班的同学:“说不定今年要考非典的题目”!同学们哄堂大笑,不以为然!最后事实证明我的推测是对的!尽管所有的考纲内并无非典方面的内容,但它还是考了。因此对于一些热点疾病复习时要重视!

  「例题34」2004下列关于梅毒树胶肿的叙述,正确的是——E

  A.大片干酪样坏死 B.类上皮细胞丰富 C.大量郎罕巨细胞

  D.淋巴细胞、浆细胞少见 E.可见原有血管壁轮廓

  「例题35」2000下列哪项关于梅毒的叙述是正确的?——C

  A.均为性传播 B.树胶肿内可见大量类上皮细胞 C.树胶肿和血管炎是基本病变

  D.可导致主动脉狭窄 E.骨骼不受累

  「例题36」2000AIDS的传播途径包括——ABC

  A.经血传播 B.性传播

  C.母婴传播 D.粪-口传播

  「例题37」2001预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10-20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠——A

  A.l.0g B.2.0g C.3.0g

  D.4.0g E.5.0g

  「例题38」2004非典型肺炎属于——D

  A.肺化脓性炎 B.肺纤维素性炎 C.肺泡性炎

  D.肺间质性炎 E.肺出血性炎

  8.要注意归纳总结及鉴别比较

  多选题考试,不同于问答题、简答题,要求的就是精确。如平时不注意归纳总结,希望考试时,临时去“推导、组合”,结果多数都是错误的!

  常常听同学们抱怨说:“书我都看了两、三遍,不知为什么就是做不对题目?”我只能遗憾的告诉你:“你目前的水平,只能做做问答题、简答题!还没有达到做多选题所要求的水平!”因为你还没有领会书本内容的精髓,还没有对所有有关的内容进行归纳总结。

  这也不能怪同学们,因为考研就那么几个月,要复习的东西又多,哪有那么多时间去归纳总结?再看看有些复习资料,大多是教科书内容的摘要!通过作者自己归纳总结后成文的几乎没有!看了资料后,还是不能解题!为此,本书将考点、难点进行归纳总结,比较鉴别!以使同学们复习时事半功倍。

  例如“慢性胃炎”的内容,无论在内科学,还是在病理学里都是常考点之一。你如平时复习时就总结成下面这张表,记忆起来就方便、快捷、且不易记混。考试中解题也会得心应手!

  有许多同学,也许会问:“这么大一张表,怎么记得住”?其实,在本书中,作者也讲了许多记忆的方法,只要方法得当,记忆起来也非常简单。比如要记住这张鉴别表,可采取下列步骤:

  ①首先要记住的当然是别称一项,即A型胃炎也称“慢性胃体炎”,B型胃炎也称“慢性胃窦炎”。事实上,记住了这么一句话,这张表的内容你就记住了90%!因为许多东西可根据这句话推导出来,并不要你死记硬背!

  ②根据别称项内容推导出其他内容:我们知道,胃体胃底含有大量的壁细胞→而壁细胞是分泌胃酸的→因此A型胃炎,因胃体病变→胃酸↓、抗壁细胞抗体PCA(+)→由于胃酸↓,通过负反馈机制,血清胃泌素↑(注意:此处胃酸水平与胃泌素水平相反,并不能错误的记忆为“血清胃泌素↑,刺激胃酸分泌↑”)。

  A型胃炎 B型胃炎

  别称 慢性胃体炎 慢性胃窦炎

  累及部位 胃体、胃底 胃窦

  基本病理变化 粘膜变薄、腺体减少 粘膜变薄、腺体减少

  发病率 少见 很常见

  病因 多由自身免疫性反应引起 HP感染所致(占90%

  贫血 常伴有、甚至恶性贫血 —

  血清VitB12 ↓↓ 正常

  抗内因子抗体IFA +(占75%) —

  抗壁细胞抗体PCA +(占90%) +(占30%)

  胃酸 ↓↓ 多正常或升高,晚期胃窦G细胞损害时↓

  血清胃泌素 ↑↑,恶性贫血时更高 ↓

  治疗:①对因治疗 Hp(+)者,抗Hp治疗 同左

  非甾体抗炎药引起者:停药+抗酸药 同左

  胆汁返流引起者:氢氧化铝凝胶 同左

  胃动力学改变引起者:潘多酮等 同左

  嗜烟酒者:戒除 同左

  ②饮食治疗 避免粗糙辛辣过热食物 不宜醋类酸性食物

  ③特异治疗 恶性贫血者,给予维生素B12 严禁应用抗酸剂

  壁细胞除分泌胃酸外,还能分泌内因子。内因子和VitB12结合促进后者的吸收→因此胃体胃炎由于壁细胞数量减少、功能↓→导致内因子分泌减少→抗内因子抗体IFA(+)、血清VitB12↓,由于VitB12缺乏→导致巨幼红细胞性贫血,严重时恶性贫血→A型胃炎常伴贫血。因此其治疗要给予VitB12.

  你看记住了“A型胃炎也称慢性胃体炎,B型胃炎也称慢性胃窦炎”这么一句话,也就记住了这张表重要内容的90%,而且不容易忘记。

  ③记住剩余项里一些容易的内容。

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