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首都医科大学儿科学(内科系统)医学硕士专业学位培养方案

首都医科大学   2006-07-03 14:20 【 】【我要纠错

  一、培养目标

  见总则

  二、研究方向

  小儿内科系统疾病的病因、诊断、治疗及预防

  三、学习年限及时间安排

  见总则

  四、课程学习要求

  医学硕士专业学位研究生要求必须完成28学分。第一学期在校本部集中学习完成21.5个学分,包括:

  (一)学位课程(必修课)

  1公共必修课:共9.5学分

  见总则

  2专业必修课共17.5学分

  (1)专业基础理论课 10.0学分

  医学科研的统计方法 72学时 3.5学分

  医学科研设计 42学时 2.0学分

  分子生物学3 0学时 1.5学分

  消化生理学 28学时 1.5学分

  细胞和分子免疫学 30学时 1.5学分

  (2)专业课 70学时 3.0学分

  专业外语 70学时 3.0学分

  专业讲座三次以上 0.5学分

  (二)非学位课程(选修课):1-2门 1.0-2.0学分

  视具体情况,由导师根据选课表选定。

  五、临床能力训练与考核

  本阶段应掌握理论知识和临床技能训练的要求:

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)小儿各系统生长发育的基本特征及儿童保健知识。

  (2)儿科各系统典型常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则,包括:上感、支气管炎、肺炎、腹泻病、胃炎、贫血、血小板减少性紫癜、肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、常见先心病、心肌炎、新生儿缺氧缺血性脑病、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症。

  (3)蛔虫病、蛲虫病的诊断、治疗及预防。

  (4)小儿常见传染病的诊断、防治与管理知识,如麻疹、水痘、猩红热、急性细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎。

  (5)儿童用药特点及临床合理用药原则

  2、熟悉

  (1)长期发热、皮疹、呕吐、惊厥、腹痛、黄疸、紫绀、头痛的鉴别诊断程序。

  (2)小儿常见危重症的诊治方法,如心跳呼吸骤停与心肺复苏术、高热惊厥、脱水酸中毒、急性呼吸衰竭、心力衰竭、急性颅压增高、休克、常见中毒等。

  (3)甲型肝炎、乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎诊断及防治。

  3、了解小儿心理行为特点。

  4、其余见各疾病具体要求。

  (二)临床技能

  1、能全面系统地询问病史、体格检查规范、及时完成日常临床工作记录、书写正规合格病历不少于20份。

  2、掌握

  (1)结核菌试验结果的临床意义。

  (2)血气分析的一般临床应用意义。

  3、熟悉

  (1)心肺复苏术及复苏药物的应用。

  (2)小儿正常及常见异常心电图特点。

  (3)常用实验室检查结果的临床意义。

  (4)儿内科常用诊疗操作技术,如骨穿、胸穿、腹穿、腰穿、硬膜下穿刺、氧疗、雾化吸入等,·

  (5)各种监护仪、输液泵的正确使用方法(如心率、呼吸、无创血压、心电等)。

  (6)小儿胸部X片。

  4、了解

  (1)CT、MRI的一般知识。

  (2)胃、十二指肠引流术

  5、能胜任实习医师的带教工作。

  6、其余见各疾病具体要求。

  呼吸系统疾病

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)小儿呼吸系统的解剖和生理特点。

  (2)喉、气管、支气管、毛细支气管感染性疾病的临床特点、诊断及处理原则。

  (3)支气管哮喘的诊治方法。

  (4)呼吸系统常用抗生素、止咳、平喘、祛痰药物的基本药理知识及临床应用原则。

  2、熟悉

  (1)各种肺炎的特点,重症肺炎及并发症的诊治。

  (2)急性呼吸衰竭的诊断和治疗原则。

  (3)呼吸困难的鉴别诊断。

  (4)肺结核的分类。

  3、了解支气管异物的诊断和处理原则。

  (二)临床技能

  1、掌握

  (1)胸部X线阅片。

  (2)血气分析。

  (3)机械通气的适应症。

  2、熟悉

  (1)动脉采血技术。

  (2)胸腔闭式引流适应症和方法。

  (3)肺功能检测方法、分析肺功能状态。

  3、了解

  纤维支气管镜检查的适应症、支气管肺泡灌洗液结果分析及肺活检的临床意义。

  神经系统疾病

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)小儿神经系统检查方法。

  (2)小儿常见中枢神经系统感染的诊断及治疗。

  2、熟悉

  (1)上运动神经元瘫痪及下运动神经元瘫痪鉴别要点。

  (2)小儿惊厥的病因、诊断及鉴别诊断。

  (3)惊厥持续状态的诊断及处理。

  3、了解癫痫分型、病因及治疗原则。

  (二)临床技能

  1、熟悉

  (1)脑电图报告的临床意义。

  (2)头颅平片、脑CT检查的适应症。

  2、了解肌电图、肌肉活检、脑血流图、脑超声检查、听觉脑干诱发电位(ABR),脑MRl检查适应症。

  新生儿疾病

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)新生儿的分类及其特点和护理,尤其是早产儿的管理。

  (2)新生儿的用药特点及剂量。

  (3)新生儿期的化验正常值。

  2、熟悉常见疾病的诊治,如新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合征、湿肺、肺透明膜病、肺出血、新生儿黄疸、母子血型不合溶血病、新生儿出血症、红细胞增多症、硬肿症、败血症、化脓性脑膜炎、脐炎、肺炎、破伤风、坏死性小肠结肠炎、先天呕吐及消化道畸形的鉴别、新生儿惊厥的鉴别、青紫型先心病的初步诊断和处理、常见的外表畸形,如21三体综合征等。

  (二)临床技能

  1、掌握

  (1)新生儿窒息或心肺复苏术。

  (2)暖箱、抢救台(开放式暖箱)、输液泵、监护仪的使用方法。

  (3)蓝光治疗的适应症与方法。

  2、熟悉新生儿的液体疗法。

  3、了解新生儿换血疗法。

  心血管病

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)先天性心脏病(简称先心病)的常用分类方法。

  (2)常见左向右及右向左分流先心病的血流动力学特点、治疗原则及手术时间的选择等。

  (3)心力衰竭的诊断及治疗。

  2、熟悉

  (1)小儿先心病常见合并症(心力衰谒,感染性心内膜炎、缺氧发作等)的诊治。

  (2)心肌疾病的分类,尤其是病毒性心肌炎的诊断和治疗。

  (3)小儿常见心律失常的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

  (4)其他系统疾病导致心血管改变的诊治,如风湿热、川崎病,红斑狼疮、肥胖症、高血压等。

  (二)临床技能

  l、掌握正常小儿心电图特点。

  2、熟悉

  (1)先天、后天性心脏病的X线胸片、心电图、心脏B超等检查。

  (2)心律失常的心电图诊断、24小时动态心电图、运动试验等。

  3、了解心导管检查、心包穿刺的适应症和禁忌症。

  传染病与寄生虫病

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)传染病的传染及流行过程,传染病的特征、预防、诊断及治疗原则。

  (2)常见小儿传染病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

  (3)发热待查的诊断程序。

  2、熟悉

  (1)感染性休克、颅内高压、肝功衰竭的诊断及治疗。

  (2)寄生虫病(蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫、疟疾、阿米巴病、弓形虫病)的临床和实验室检查、诊断、治疗和预防。

  (3)常用抗菌药物、抗病毒药物的作用机理、抗菌谱、临床适应症及毒副作用。

  (二)临床技能

  1、熟悉病原体的各种检查方法,尤其是病毒性肝炎各种病原的实验室检查。

  2、了解肝穿刺的适应证、禁忌证、方法、合并症。

  内分泌与遗传代谢病

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)内分泌系统的解剖、生理。

  (2)小儿糖尿病的诊断、治疗管理及糖尿病昏迷的急症处理。

  (3)小儿身材矮小、肥胖的病因、诊断、鉴别诊断方法和治疗原则。

  (4)先天愚型、苯丙酮尿症的诊断和治疗。

  (5)常见甲状腺疾病(甲亢与甲低)的诊断和治疗

  2、熟悉

  (1)垂体性侏儒症、尿崩症的诊断和治疗。

  (2)小儿性早熟的诊断和治疗。

  3、了解染色体异常与疾病的关系。

  (二)临床技能

  1、熟悉

  (1)常用内分泌腺体功能试验的应用方法与判断结果。

  (2)骨龄发育特点及阅读X光片

  血液病

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)骨髓及其他造血器官的生理功能,血细胞生存及造血的调节

  (2)各年龄阶段血像特点和正常值

  (3)缺铁性贫血及营养性巨细胞性贫血的病因、诊断和防治

  (4)小儿特发性血小板减少性紫癜的发病机理、临床和实验室诊断依据、治疗原则和预后。

  2、熟悉

  (1)常见小儿贫血、溶血性贫血、出血性疾病的分类、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

  (2)小儿急性白血病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断与治疗

  (3)再生障碍性贫血的发病机理、临床分型、诊断标准,各种治疗方法的作用机理与疗效评价。

  (4)抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用。

  (5)成分输血的指征、输血适应症及反应的处理、骨髓移植及干细胞移植的适应症。

  (二)临床技能

  1、掌握

  (1)骨髓穿刺技术及其适应症和禁忌症。

  (2)各种正常血细胞形态特点

  2、能分析血常规、骨髓、凝血像和溶血像的报告单。

  3、了解骨髓细胞形态,能正确辨认。

  消化系病

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)小儿消化系统的解剖特点和生理功能。

  (2)口腔粘膜疾病的诊断与治疗。

  (3)小儿胃炎及消化性溃疡的诊断与治疗。

  (4)小儿腹泻病的病因、发病机理、诊断与治疗(包括液体疗法)。

  2、熟悉

  (1)组织胺H2受体阻断剂的药理作用。

  (2)小儿消化道出血的鉴别诊断方法及处理原则。

  (3)小儿胃肠道幽门螺杆菌感染的特点与诊治原则。

  (4)小儿常见肝胆疾病的诊断、鉴别诊断与治疗。

  (5)婴幼儿及儿童期黄疸的发病机制、鉴别诊断。

  (6)小儿急腹症(如阑尾炎、肠套叠等)的诊断与鉴别诊断。

  3、了解

  (1)小儿消化道畸形的诊断方法与治疗原则。

  (2)小儿呕吐的诊断与鉴别诊断。

  (二)临床技能

  1、熟悉

  (1)腹腔穿刺术及常用的幽门螺杆菌检测方法。

  (2)胃电图、胃镜检查的临床意义。

  (3)消化系统常见病的X片特点。

  肾脏病

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)肾小球疾病的临床、病理及免疫分类。

  (2)急性肾炎的诊断、并发症及治疗原则。

  (3)原发型肾病综合征的诊断标准、激素治疗方案、免疫抑制剂的应用及副作用。

  (4)血尿的诊断及鉴别诊断程序。

  (5)泌尿系感染的诊断和治疗方法。

  2、熟悉急性肾功能衰竭的诊断及治疗原则。

  (二)临床技能

  1、熟悉

  (1)腹膜透析及血液透析的适应症、禁忌症、操作方法及并发症。

  (2)肾脏病常用的实验室检查项目,如尿红细胞形态学捡查等。

  2、了解

  (1)肾活检新技术。

  (2)肾造影、超声检查及CT等肾脏影像学检查技术。

  风湿病

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)风湿病学及免疫学相关理论知识。

  (2)幼年类风湿关节炎各型的诊断与治疗。

  (3)风湿热、血管炎综合征(如过敏性紫癜、川崎病)的诊断与治疗。

  2、熟悉

  (1)系统性红斑狼疮的实验室特殊检查及免疫损伤分型,临床诊断和治疗原则。

  (2)皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎及多发性大动脉炎的临床表现、诊断与治疗。

  (3)儿童脊柱关节病的特点。

  (4)风湿性疾病用药特点。

  (二)临床技能

  1、掌握风湿病的常用实验室检查方法及阅读报告单。

  2、了解风湿病骨关节影像学检查的改变。

  儿科急诊

  (一)理论知识

  1、掌握

  (1)心跳呼吸停止、上气道梗阻、呼吸困难、惊厥、急性颅高压、常见水电紊乱、中毒、意外的诊断与处理。

  (2)新生儿危急重症的诊治方法:详见新生儿疾病

  2、熟悉

  (1)休克、消化道出血、咯血、DIC、常见心律紊乱、少尿(无尿)诊治原则

  (2)胃肠外营养适应症、方法

  3、了解严重心律紊乱、复杂酸碱失衡的诊治原则

  (二)临床技能

  1、掌握

  (1)动脉取血方法、多功能监护仪的使用

  (2)心肺脑复苏方法

  (3)持续正压通气(CPAP)方法

  2、熟悉

  (1)气管插管、放置静脉导管胸腔闭式引流技术

  (2)常频机械通气参数调节与监测

  3、了解血液净化技术

  本阶段临床能力训练具体安排:

  1、自第二学期开始在小儿内科范围内的轮转,包括心血管、呼吸、内分泌、肾脏、血液、神经、结缔组织、新生儿、结核、消化共10个亚科。选择3-4个科,每科3-4个月。另外放射科、心电图或脑电图每科各1个月。在轮转期间要求掌握儿内科常见病,如支气管肺炎、哮喘、心肌炎、心律紊乱、急性肾炎、肾病综合征、缺铁性贫血、糖尿病、肺结核等疾病的诊断与治疗,并能参加急重病抢救。总时间不少于一年半。要掌握腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等诊断技能。能阅读常见呼吸系统病胸部X光片,并能对心电图作出分析。第三学年开始在本专业进行临床能力训练,使临床能力达到高年住院医水平。

  2、各科室指定一名副主任以上医师做带教老师,负责对该科轮转的研究生进行临床能力训练。

  3、每个研究生指导小组中必须有一名老师具体负责该研究生临床能力训练,经常检查其轮转情况,包括研究生的临床表现(出勤情况、医德医风,是否完成培养方案所要求的内容等),以及所轮转的科室对研究生的工作安排情况。

  4、每个科室轮转情况要详细记录在轮转手册上,出科时,研究生作自我小结,由该科室带教老师和各亚科的主治医师写出评语,该科主任审核、签字,作为该轮转科室考核意见记录在轮转手册上。

  临床能力考核

  总则

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