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2010年考研西医综合骨科部分复习指导(二)

考研教育网   2009-08-18 09:38 【 】【我要纠错

  五、骨折愈合的标准:

  1、无压痛,叩击痛

  2、无反常活动

  3、X 线:骨折线模糊,连续性骨痂通过。骨折线消失

  4、上肢:平举 1kg ,重物持续达1分钟,下肢不扶拐平地走3分钟,并不少于30步,连续2周骨折处于不变形。

  六、几种特殊愈合形式

  A、骨折延迟愈合-骨折在平均愈合时间未愈合X 线有脱钙,骨折线增宽,尚无硬化;

  B、骨折不愈合-骨折在8个月内未达骨性连接的愈合X 线片有骨折端分离,断端光滑,有囊性改变

  C、畸形愈合-愈合的位置未达到功能复位要求,存在成角,旋转重叠畸形,骨折愈合在既不解剖复位,也非功能复位的状态。

  七、骨折的急救 :

  抢救生命,保护患肢,妥善固定,迅速转运,十六字原则。

  八、骨折治疗原则:

  a、复位:要求解剖复位和功能复位(对线、对位良好,愈合后功能不受影响);

  b、固定;内固定和外固定;

  c、功能锻炼:早、中、晚期

  开放性骨折:骨折端和外周环境相通(骨盆、耻骨骨折和体腔相通也属于)。

  治疗原则:

  a、开放性骨折转化为闭合性骨折

  b、开放性骨折可分三度;

  I 0 度:皮肤粘膜刺破 II 0 功能受影响 Ⅲ 0 软组织损伤重,有神经,血管损伤。

  C、开放性骨折的处理:抗休克,清创(创伤后6-8h内进行,超过也要)修复

  注意

  (1) II 0 以上损伤,6h以上未闭合,血管损伤应尽可能内固定

  (2) I 期缝合:6-8h内缝合,延期缝合:不适合立即缝合,观察不超过5天。

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