2013年考研西医新增知识点甲状腺炎详解

考研教育网   2012-11-23 09:52 【 】【我要纠错

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「病因」

急性甲状腺炎是由细菌感染引起的化脓性炎症,较少见;亚急性甲状腺炎一般认为是与病毒感染有关的炎症;慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病;纤维性甲状腺炎目前病因不明。

(1)亚急性甲状腺炎

「病理变化」

肉眼观:甲状腺呈不均匀结节状,轻至中度增大,质实,橡皮样。切面病变呈灰白或淡黄色,可见坏死或瘢痕,常与周围组织有粘连。

光镜下:病变呈灶性分布,范围大小不一,发展不一致,部分滤泡被破坏,胶质外溢,引起类似结核结节的肉芽肿形成(图13-8)。并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。可形成微小脓肿,伴异物巨细胞反应,但无干酪样坏死。愈复期巨噬细胞消失。滤泡上皮细胞再生或萎缩、消失,间质纤维化、瘢痕形成。

「临床病理联系」

女性多于男性,中青年多见。临床上起病急,发热不适,颈部有压痛,可有短暂性甲状腺功能异常,病程短,常在数月内恢复正常。

(2)慢性甲状腺炎

1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦称桥本甲状腺炎,自身免疫性甲状腺炎

「病理变化」

肉眼观:甲状腺弥漫性对称性肿大。稍呈结节状。质较韧,重量一般为60~200g,被膜轻度增厚,但与周围组织无粘连,切面呈分叶状。色灰白灰黄。

光镜下:甲状腺实质广泛破坏、萎缩,大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生,有时可出现多核巨细胞。

「临床病理联系」

多见于中年女性,临床上常为甲状腺无毒性弥漫性肿大,晚期一般有甲状腺功能低下的表现,TSH较高,T3、T4低,病人血内出现多种自身抗体。

2.慢性纤维性甲状腺炎又称Riedel氏甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎

「病理变化」

肉眼观:甲状腺中度肿大,病变范围和程度不一,病变呈结节状,质硬似木样,与周围组织明显粘连,切面灰白。

光镜下:甲状腺滤泡萎缩,小叶结构消失,而大量纤维组织增生、玻璃样变,有淋巴细胞浸润。

「临床病理联系」

男女之比为1:3,年龄为30^60岁。临床上早期症状不明显,功能正常,晚期甲状腺功能低下。增生的纤维瘢痕组织压迫可产生声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等。

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