考研西医综合考点精炼

论坛   2012-06-27 11:05 【 】【我要纠错

泌尿系统:
1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病;小于3.5g/d为肾炎,
   如果以血尿起病的为肾炎,以蛋白尿起病的是肾病
2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎
   急性肾炎实验室检查——C3下降,8周恢复正常,如果8周没有正常则要肾活检
3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿,无尿,肾功能恶化,有超过50%的
   大新月体生成
 4、当出现“尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”时,将肾炎有关的答案去掉。
   单存的膀胱刺激症为——膀胱炎  
   有发热、腰痛为——肾盂肾炎  
   慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核
5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核,膀胱无症状
6、急性肾炎到慢性肾炎为一年
   急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月  
   急性肾衰到慢性肾衰为3个月
7、急性肾炎为自限性疾病,不能用激素和细胞毒类药;
8、急性急进进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死;蜡样管型慢肾衰;脂肪管型肾病综
9、慢性肾炎病程为1年以上,要低蛋白饮食;
   肝硬化患者高蛋白饮食
   肝性脑病的患者饮食禁蛋白,害怕碱环境,引起肝性脑病的是氨中毒学说,游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病,氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨(肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠,一定要用酸性的,如乳果糖)
10、慢性肾炎控制血药用ACEI类  血压控制在大25 75 ,小38
11、IGA肾病的特点——只有血尿
12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性
13、尿路结石:小于0.6保守治疗,0.6~2.5进行体外碎石(远端输尿管一定要通畅,不通则不能碎石)
如:一个病人尿路结石1.8cm,远端尿路梗阻:治疗不能用体外碎石
14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎; 外国为——糖尿病肾病

呼吸系统:
1、呼酸呼碱 代酸代碱:
第一步看CO2改变 反映呼吸,CO2高了——呼酸,CO2低了——呼碱;
第二部看HCO3根(正常值为22~27,平均值为24),反映代谢,和CO2正好相反,下降代酸 升高代碱;
第三部看PH值(7.35~7.45),正常为代偿,不正常为失代偿。
第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢,≥3为碱中毒,≤—3为酸中毒。
例某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳痰,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度,入院时检查血气为pH7.19,PaCO2 59mmHg,HCO3— 41mmol/L,按此血气应诊断(E )。
慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代偿期)
D.失代偿性代酸 .
E慢性失代偿性呼酸+代碱  
2、1型呼衰只有氧分压下降,换气功能障碍,治疗用高浓度吸氧>35%~45%;
2型呼衰氧分压下降,CO2分压升高,通气功能障碍,治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD
3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟;
4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇

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