考研西医综合内科临床急症的鉴别

论坛   2012-06-25 13:49 【 】【我要纠错

考研西医综合内科临床急症的鉴别

    2010(96-98)女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(一),心脏不大,心律整,A2>P2,双侧脉搏对称。

    心电图如下所示  


    96.对该患者最可能的诊断是(    ) 
    A、肺栓塞;
    B、主动脉夹层;
    C、不稳定性心绞痛;
    D、急性心肌梗死

    97.为明确诊断,最有价值的检查是(    )
    A、肌酸激酶同工酶(CK-MB);
    B、D --二聚体(D-Dimer);
    C、肌钙蛋白T(TnT) ;
    D、脑钠肽(BNP) 

    98.下面关于该患者的急诊处理措施,错误的是 
    A、溶栓治疗;
    B、抗凝治疗;
    C、抗血小板治疗;
    D、急诊介入治疗 

    考点:心电图阅读;急性心梗的诊断;溶栓禁忌症

    (2009-65)患者, 男,58岁,三小时前在投掷铅球转身后,突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急促,后症状加重,伴出汗心悸,稍事休息后症状稍有缓解而来院,既往有高血压,冠心病,肺结核病史,根据临床症状分析,应首先考虑下列那种疾病的可能性最大:D
    A、 心绞痛 ;
    B、心肌梗死;
    C、急性肺栓塞;
    D、急性闭合性气胸

    考点:气胸诊断

    2011(91-92)患者,男,46岁,5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断为急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理。1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。 
    91、该患者出现杂音最可能的病因是(C) 
    A 心力衰竭;
    B 腱索断裂;
    C 乳头肌功能不全;
    D 室间隔穿孔 

    92、下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是(B) 
    A cTnT;
    B CK-MB;
    C LDH;
    D AST 

    考点:心梗并发症:心肌酶谱

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